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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

AI音乐“过载” 版权争议瞩目

  记者 袁璐

  每天百万首新歌上线,人工智能对在线音乐行业的冲击超出想象。与此同时,“AI洗歌”、版权边界模糊等争议不断涌现。对此,业内专家表示,平台应尽快建立合规审核机制,不能以“仅提供工具”免责。

  AI重塑在线音乐行业格局

  5月13日,腾讯音乐发布2026年一季报,其中提到AI生成歌曲在每日新歌中占比持续提升,AI工具正成为扩大内容供给的重要引擎。

  AI音乐并非一夜之间涌现。2025年底,酷狗AI歌手“大头针”走红,目前粉丝数已超132万,全网播放量破5亿次。今年3月,周杰伦发布新专辑《太阳之子》,抖音、B站等平台掀起AI翻唱热潮,部分AI翻唱视频播放量甚至超过原版MV。有数据显示,2025年,仅AI音乐生成工具Suno的用户,每天生成的歌曲就超700万首。

  面对AI音乐技术浪潮,国内三大在线音乐平台纷纷跟进。字节旗下的汽水音乐抢先支持用户一键生成AI歌曲,多个AI歌手随之走红。腾讯推出AI音乐应用“未音”,内置百万量级AI歌曲库,面向用户免费开放。网易云音乐通过“百万奖金AI音乐创作大赛”等活动探索AI创作。

  从市场表现看,汽水音乐的激进策略叠加抖音流量优势,用户增速远超对手。根据QuestMobile报告,截至今年3月,汽水音乐月活用户达1.56亿,首次超过网易云音乐,跃居行业第三。该平台超八成用户来自抖音,通过“听全曲”一键跳转。

  技术端迭代同样迅猛。除了Suno、Udio等成熟AI音乐生成工具外,今年2月,谷歌也在Gemini App上线了AI音乐生成功能,用户输入文字提示,比如“孙燕姿风格+孤独+吉他”,几秒钟即可收获一首带人声、歌词和封面的完整歌曲。

  歌曲数量增长明显但鲜有听众

  AI技术降低音乐创作门槛,让普通人制作出爆款歌曲成为可能。“95后”小伙儿杨平(网名:Yapie)毫无制作经验,但他通过DeepSeek生成歌词,搭配AI作曲工具,两小时就完成了《七天爱人》的创作、编曲到混音全流程。这首歌凭借甜美旋律登上网络热歌榜,卖出数万元版权费。

  但AI音乐的爆款终究是少数。今年4月,法国音乐流媒体平台Deezer发布,平台平均每天收到近7.5万首AI生成歌曲投稿,约占每日总上传量的44%,但这些歌曲的播放量仅占总播放量的1%至3%。AI音乐产能虽高,听的人却很少。

  多位AI音乐创作者向记者表示,在他们看来,AI音乐生成商业化为时尚早。“写了30首原创歌词用AI编曲,半年才赚了5块钱”“写歌不难,难的是流量和曝光”……许多听众也公开表达排斥:“能不能出一键屏蔽AI音乐的功能”“我要听真人歌手的歌”。

  有分析师团队表示,在短视频平台分流传统音乐流媒体用户的背景下,AI生成音乐正在更加深入地改变用户收听习惯,对用户流量和付费转化率构成威胁。

  侵权不能以“工具”属性免责

  值得注意的是,AI音乐创作中,一种“洗歌”手段悄然流行。所谓“洗歌”,是通过变声变速、旋律重组、音色替换等技术处理,让侵权内容看起来不像原曲,但核心旋律、歌词架构、编曲逻辑乃至歌手声纹,均直接取自已有作品。

  不少创作者误以为AI生成音乐是无版权、可免费商用的。记者在AI音乐社区看到,“一键复刻杰伦巅峰嗓音”“AI孙燕姿翻唱克隆教程”“AI一键克隆王菲新歌”等帖子比比皆是,市面上还出现了不少专门教授“AI音乐变现”的课程,教人如何快速用AI生产歌曲并获利。

  北京大成律师事务所高级合伙人肖飒表示,AI“洗歌”若与原作品构成实质性相似,即侵害复制权、改编权等著作权,同时经技术处理的声音若仍可识别特定自然人,构成声音权益侵权。平台不能以“仅提供工具”免责,若明知或应知侵权而未采取必要措施,或主动设计侵权功能,应承担连带责任,所以需建立合规审核机制。

  目前,已有歌手主动采取措施应对“洗歌”这一情况。4月1日,周深新歌上线时附带版权声明,明确标注“未经授权,本作品禁止用于人工智能(AI)的训练、模仿、学习、生成等相关活动”。

  然而,遏制侵权乱象,仅靠歌手单方面声明远远不够。中国社会科学院大学互联网法治研究中心主任刘晓春建议,治理AI音乐侵权应分层推进,标识、水印、平台审核、投诉快速处置等基础工具要先做扎实。对于技术与商业模式仍在快速迭代的领域,应保持制度弹性,让市场和技术先行探索,在发展中逐步明确标准。

[ 责编:张晓荣 ] 阅读剩余全文()
· 2026-10-03 05:09:546分钟阅读阅读 5347
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